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En Chile cerca del 25% de las mujeres y el 10% de los hombres tienen algún tipo de insuficiencia venosa en las piernas. Para algunos puede ser solo un problema estético, pero para quienes sufren sus consecuencias, esta es una enfermedad que provoca bastantes molestias, que puede terminar en desenlaces graves como una trombosis, si es que no se actúa a tiempo.

El cirujano vascular de Clínica MEDS, Javier Fernández Dodds, explicó que muchas veces los pacientes tienen síntomas en las piernas como dolor, calambres o hinchazón vespertina, pero no lo atribuyen a que es una insuficiencia venosa, que eventualmente tiene tratamiento con procedimientos que son ambulatorios y de mínima invasión.

“Existe la salud vascular y la estética. Dentro de la estética, lo que más se consulta son mujeres jóvenes que habitualmente tienen telangiectasias, que son estas arañitas vasculares que molestan desde el punto de vista estético, pero no es un problema de salud. Por otro lado, tenemos una serie de enfermedades como las várices, los eccemas y las úlceras venosas, entre otras”, indicó el especialista.

Sin embargo, el doctor Fernández aseguró que “también hay lesiones más severas como la enfermedad venosa tromboembólica, la trombosis profunda en las piernas o embolias pulmonares. Todo esto es la presentación de la insuficiencia venosa”.

Várices las más consultadas

Una de las enfermedades más comunes de salud vascular son las várices que corresponden a la dilatación de las venas superficiales, mayoritariamente en las piernas, producidas por una insuficiencia valvular o por una debilidad estructural en la pared venosa.

El especialista de Clínica MEDS sostuvo que “las várices, por lo general aparecen cuando la mujer tiene su primer embarazo y hay antecedentes genéticos de madre o padre con várices. Cuando esto ocurre no hay un mecanismo de prevención, porque está mediado por la genética, por el embarazo o por el uso de anticonceptivos. Mas que prevención hay medidas con las que puedes atenuar las molestias como evitar estar mucho de pie o mucho tiempo sentado”.

Otra consulta habitual es el eccema, el que se manifiesta generalmente con piernas cansadas, calambres e hinchazón en las tardes. El cirujano vascular de Clínica MEDS explicó que “los eccemas corresponden a una complicación derivada de las várices, que genera un daño en la piel ubicada habitualmente en la región medial y distal de las piernas”.

Sin embargo, existen también las úlceras venosas que aparecen cuando las várices o alguna otra insuficiencia venosa no han sido tratadas durante varios años. Estas úlceras se presentan como una herida y deben ser tratadas por especialistas.

“Hay que escuchar a las piernas. Si hay cansancio, pesadez, calambres, habitualmente se hinchan, o tienes un edema que no tenías antes, tienes que sospechar que hay una enfermedad venosa subyacente. Y lo ideal es si estás con esos síntomas, chequearse las piernas”, aseguró el cirujano vascular.

Métodos no invasivos

Tanto los chequeos como los tratamientos quirúrgicos de estas enfermedades hoy pueden realizarse con métodos no invasivos. Para el chequeo de las venas lo fundamental es realizar una ecografía Eco Doppler venosa, que es un estudio no invasivo, ambulatorio y que permite obtener una descripción detallada de la anatomía venosa de cada paciente.

Para el tratamiento, el doctor Fernández afirmó que existen medicamentos que pueden disminuir las molestias en algunos casos, pero cuando aparecen las várices o dilataciones venosas la solución es siempre quirúrgica. “Lo ideal es que el procedimiento sea quirúrgico, ambulatorio y que tenga una rápida reincorporación a la actividad laboral. Habitualmente se realizaban procedimientos de extracciones venosas, que no cumplen con estos requisitos, pero en Clínica MEDS usamos técnicas más modernas como la termo obliteración láser con radio frecuencia, que son procedimientos que se realizan por vías percutáneas y a las 4 o 6 horas el paciente ya está de regreso en su casa”, puntualizó.

En muchos casos hay pacientes que se han operado de sus várices y éstas vuelven a salir. El doctor Fernández sostuvo que en estos casos hay que definir si es una recaída o una progresión de la enfermedad. “Cuando se hace la evaluación de un paciente con enfermedad venosa, la Eco Doppler venosa va a definir qué daño tiene el paciente y su verdadera anatomía, ya que es individual en cada caso”. De todas formas, explicó el especialista de Clínica MEDS, esta es una enfermedad que hay que controlar habitualmente, aunque se haya intervenido.

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Desde hace unas semanas los gimnasios ubicados en comunas en fase 4 del Plan Paso a Paso pudieron abrir sus puertas bajo estrictos protocolos de seguridad. Junto a eso, cada vez son más las personas que están ejercitándose en espacios públicos y durante todo este periodo ha existido la controversia sobre si se debe o no usar mascarilla mientras se ejercita, pues existiría la posibilidad de bajar el rendimiento y de que su uso disminuya la oxigenación en la sangre.

Sin embargo, diversos estudios comienzan a descartar que el uso de mascarillas durante el ejercicio produzca un menor rendimiento y que tenga impacto en la oxigenación de la sangre.

Ignacio Orizola, fisiólogo del Laboratorio de Ciencias del Ejercicio de la Clínica MEDS, indica que “los potenciales efectos adversos sobre la salud o la posible disminución del rendimiento durante el ejercicio con el uso de mascarilla siguen siendo hechos que necesitan ser comprobados y que hasta el momento han sido descartados por investigaciones científicas”.

El especialista de Clínica MEDS agrega que “con el propósito de disminuir la propagación del coronavirus en espacios públicos abiertos o cerrados, donde no sea posible mantener una distancia física de al menos cinco metros, es recomendable usar mascarilla para entrenar, para trotar o para hacer cualquier tipo de ejercicio”.

Algunas recomendaciones

Desde el Laboratorio de Ciencias del Ejercicio de Clínica MEDS indica que hay ciertas recomendaciones para realizar un ejercicio seguro.

– Evitar el uso de mascarillas durante actividades que causen que la mascarilla se moje.

– Utilizar mascarilla en espacios abiertos o cerrados donde sea difícil mantener una distancia física de aproximadamente 5 metros al entrenar.

– Preferir mascarillas de tela por sobre las con filtros o válvulas, ya que no afectan la confortabilidad para respirar.

– Mayores de 60 años o personas con enfermedades de base siempre deberían utilizar mascarilla al entrenar.

Por otra parte, los especialistas indican que la mascarilla adecuada para entrenar es una de tela, con tres capas: una interna de algodón absorbente, una intermedia de polipropileno que es un filtro no absorbente y una externa de poliéster que es repelente no absorbente.

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La pandemia del coronavirus ha significado que muchos exámenes preventivos se hayan pospuesto, entre ellos, los exámenes a la próstata. El no detectar en su etapa inicial un tumor implica perder la oportunidad de ofrecer un tratamiento curativo.

Al igual que las mujeres que deben visitar al menos una vez al año al ginecólogo, los hombres deberían ir con la misma periodicidad al urólogo y realizarse una serie de exámenes de rutina, con el fin de poder detectar a tiempo posibles enfermedades a la próstata que cuando no son detectadas a tiempo tienen importantes complicaciones, entre ellas, el crecimiento prostático y el cáncer.

El urólogo de Clínica MEDS, Jaime Altamirano, explica que “la enfermedad más común de la próstata es el crecimiento prostático, médicamente conocido como hiperplasia prostática benigna. Esta es una enfermedad que se genera con la edad y se caracteriza por una dificultad progresiva para orinar. Sin embargo, hay otra enfermedad que también se desarrolla con la edad y que afecta a la próstata que es el cáncer”.

En ambos casos son enfermedades que no se pueden prevenir, pero que sí se pueden detectar de forma oportuna para aumentar sus posibilidades de curación.

“El cáncer no tiene una forma única de evitarlo, ni poseemos medicamentos. Siempre se recomienda una vida sana, con una dieta equilibrada y actividad física frecuente. Sin embargo, lo que sí podemos ofrecer es realizar una búsqueda activa para hacer un diagnóstico precoz y así aumentar las posibilidades de curación”, indica el especialista de Clínica MEDS.

Segunda causa de muerte en Chile

El cáncer de la próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, después de los tumores al estómago, en Chile. De ahí la urgencia de detectar a tiempo esta enfermedad. Para que esto sea posible, destaca el urólogo de Clínica MEDS, es necesario que todos los hombres a partir de los 45 años se realicen un examen físico y un examen de sangre denominado antígeno prostático, y en caso de tener antecedentes familiares de cáncer de próstata, adelantar los exámenes anuales a los 35 años.

“El principal riesgo de no realizarse los exámenes anualmente es no poder identificar una enfermedad en su etapa inicial y perder la opción de ofrecer un tratamiento curativo. Actualmente, el cáncer a la próstata es el tumor sólido más frecuente en el mundo occidental y en Chile”, indica el doctor Altamirano. Agrega que debido a la pandemia y al retraso de los controles “es altamente probable que aumente el porcentaje de tumores avanzados”.

Cirugía mínimamente invasiva

Actualmente, para tratar el cáncer de la próstata, Clínica MEDS cuenta con un moderno robot, Da Vinci X, que permite al cirujano una mayor precisión, además de minimizar las secuelas postquirúrgicas, gracias a que ofrece al cirujano una mayor visión en alta definición en 3D.

“La ventaja de hacer la cirugía con el robot Da Vinci X es permitirle al paciente una cirugía oncológica segura, pero a la vez mínimamente invasiva, lo que permite menos sangrado, menos dolor, una recuperación más rápida, una hospitalización más corta, además de disminuir el riesgo de complicaciones”, explica el especialista de Clínica MEDS. Agrega que Da Vinci X para la recuperación en cáncer a la próstata es un gran avance, pues “la hospitalización disminuye a una noche, en vez de cinco noches con la cirugía abierta, y la recuperación en la casa es de solo un par de semanas, versus más de un mes con las otras cirugías”.

El urólogo destaca que Da Vinci X no solo se utiliza en esta operación oncológica, sino que también en otras patologías como en hiperplasia prostática, en procedimientos al riñón, al uréter y también en otros órganos.

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Con el fin de mejorar el rendimiento y la respuesta del cuerpo en un menor tiempo y de esa forma prevenir dolencias en el futuro, esta tecnología emite impulsos de luz que buscan generar una perturbación visual en el paciente mientras se realiza una tarea motora.

Una lesión para un deportista puede ser el fin de su carrera, por lo que la recuperación y los mecanismos de prevención para que no vuelva a haber una rotura muscular o ligamentosa es fundamental para ellos. Actualmente la tasa de deportistas que se vuelve a lesionar después de una recuperación es cercana a un 20%, una cifra sumamente alta para el deporte de elite.

Pensando en impedir nuevas lesiones, Clínica MEDS decidió incorporar el entrenamiento estroboscópico como parte de la preparación para el reintegro deportivo o funcional.  Según el jefe del Laboratorio de Biomecánica de Clínica MEDS, Rony Silvestre, “lo que se intenta es que, a través de la perturbación de la visión, las distintas zonas cerebrales que tienen relación con la memoria, con la percepción o con la atención sean capaz de generar un estrés, de tal manera que al disminuir el campo visual las otras zonas cerebrales trabajen en función de mantener un rendimiento”.

Esto se logra a través de unas gafas especiales que lanzan una luz estroboscópica que genera un efecto óptico que permite ver inmóvil por un instante a un objeto que no para de moverse (efecto similar al que se siente luego de saltar en una cama saltarina). Esto permite que el sistema motor tenga que reaccionar más rápido y de ese modo se evitarían las lesiones.

“Un aspecto importante que considerar en el retorno deportivo es que las lesiones musculares y ligamentosas ocurren en una fracción de segundo, por lo tanto, el entrenamiento estroboscópico o de perturbación de la visión como el entrenamiento neurocognitivo, lo que intentan es que el deportista pueda reaccionar en tiempos muy cortos, de tal manera de poder prevenir una lesión muscular o ligamentosa que se genera durante la competencia”, explicó el especialista de Clínica MEDS.

Esta técnica, que ha sido usada para los entrenamientos de deportistas de élite, en basquetbolistas de la NBA, y en arqueros profesionales, hoy tiene un impacto en la recuperación médica y que será usada en nuestro país. “Hay criterios técnicos y clínicos para que el deportista retorne a su actividad luego de una lesión deportiva que ha afectado al músculo o al ligamento. Cerca de un 20% de los que tienen una lesión se vuelven a lesionar luego de un proceso de recuperación, y tener a un jugador de fútbol o deportista de primer nivel significa un costo muy alto, por lo que se debe retornar de la manera más segura posible. Y dentro de esas técnicas se está utilizando la de visión estroboscópica”, indicó Rony Silvestre.

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La psiquiatra de Clínica MEDS, Pilar del Río, advirtió que los cuadros de enfermedad emocional como la angustia, el estrés y la depresión han ido en alza en nuestro país producto de la emergencia sanitaria. La especialista hizo un llamado a la población a identificar estas sintomatologías y tratarlas a tiempo.

Con la extensión de la pandemia la salud mental de los chilenos ha empeorado. Encierro, distanciamiento social, soledad, dificultades para dormir y sensación constante de agobio son sólo alguno de los factores que ha llevado a que cerca de un tercio de la población tenga algún tipo de enfermedad mental, como angustia, estrés o depresión. La situación se torna más compleja, más aún si se considera que con la llegada de la primavera las enfermedades mentales se agudizan, por lo que consultar a tiempo y reconocer los síntomas es fundamental para evitar el empeoramiento de la salud mental.

A diferencia de las enfermedades físicas, cuesta distinguir o aceptar que una persona padece algún tipo de enfermedad emocional y que no es un estado pasajero. En este sentido, la psiquiatra de Clínica MEDS, Pilar del Río, explicó que “lo más importante es que la sanidad está dada por dos cosas: la funcionalidad para poder cumplir con los hábitos y deberes básicos y por la flexibilidad emocional, es decir, poder pasar por un rango de emociones”.

La especialista advirtió que cualquier síntoma cognitivo, emocional o conductual que afecte la funcionalidad por más de dos semanas seguidas, o afecte el sueño durante este periodo, se debe consultar de manera inmediata. También, alertó que es necesario acudir a un especialista cuando no existe flexibilidad emocional. “Si hay una tristeza permanente las 24 horas del día y nada lo saca de ahí, o una euforia permanente, también hay que consultar”, indicó Del Río.

Del mismo modo, cuando hay situaciones de riesgo para la salud como alteraciones de los ritmos biológicos, ideas de muerte o síntomas que paralicen el funcionamiento, la especialista sugiere acudir directamente a un psiquiatra.

La psiquiatra de Clínica MEDS explicó que los síntomas cognitivos son aquellos como la desconcentración, tener ideas obsesivas o rumiantes; lentitud de pensamiento, entre otras, mientras que los síntomas conductuales son aquellos como descontrol de impulsos, como comer incesantemente, consumir sustancias dañinas, agresividad o conductas compulsivas en general. Y, finalmente, los síntomas emocionales pueden ser angustia, tristeza, rabia permanente o desproporcionada o sentir un miedo intenso.

No basta con saber la causa

“Pon de tu parte” o “tira para arriba” son algunas de las frases frecuentes que escuchan quienes padecen de algún tipo de enfermedad mental, buscando una explicación o justificación de los síntomas. “Muchos de estos síntomas emocionales, cognitivos o conductuales no se ven como síntomas, sino que se ven como actos o estados voluntarios que, si yo los entiendo, se van a ir. Y ahí nos olvidamos de que estos estados tienen una base biológica. Puedo comprender que un virus me produjo la fiebre, pero no por comprenderlo se me va a ir la fiebre, tengo que hacer algo. El problema con la salud mental es que la gente se queda en comprender por qué aparecieron los síntomas y no en hacerse cargo de ellos. Entonces cuando estos estados comienzan a ser problemáticos, siempre hay que consultar”, indicó la doctora de Clínica MEDS.

Si bien aún se desconocen las causas de por qué en primavera se agudizan las enfermedades mentales, sí está comprobado que en esta época aumentan por lo que hay que estar alerta sobre la salud mental del entorno. La psiquiatra de Clínica MEDS destacó que en este período especial del año y, además, con una pandemia que ha tenido graves consecuencias sociales es necesario “tomar conciencia de la situación de crisis, ajustar las expectativas y aceptar que el cambio constante es lo más presente hoy en día”.

La especialista también explicó que hay muchas personas enfocadas en la exigencia de estar bien, pero que es normal o esperable estar mal por un rato. “Es esperable sentirse mal ante una situación de crisis; es esperable que toda mi energía esté puesta en adaptarme a las nuevas necesidades y a los cambios y a lo mejor no tenga energía para las cosas que antes le dedicaba energía”, indica.

En el caso de los niños, en situaciones de crisis es importante que los adultos se muestren a cargo, Según la psiquiatra de Clínica MEDS, “no importa que a veces estén sobrepasados, tristes o afectados, pero sí tiene que mostrarse a cargo y tener la calma para acoger a los chicos. En ese sentido, lo más importante es promover los espacios de armonía al interior de las familias, que nos podamos acoger, que tengamos espacios de cariños y de estar, más que promover un funcionamiento exigente”.

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