Para enfrentar esta problemática muchas veces invisibilizada, autoridades nacionales, representantes de organismos internacionales, especialistas y pacientes se reunieron en una Mesa de Diálogo para avanzar hacia un registro nacional de pacientes.

Se estima que entre 2,4 y 3 millones de personas podrían vivir con migraña en Chile. Sin embargo, esta cifra corresponde sólo a una aproximación, ya que no existe un registro nacional de personas diagnosticadas con esta enfermedad que permita dimensionar con precisión su impacto a nivel social y laboral, ni tampoco sus principales brechas de atención.

Esta patología neurológica es mucho más que un simple dolor de cabeza. Puede generar una alta discapacidad ya que, durante una crisis, las personas pueden experimentar dolor intenso, náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia, llegando en muchos casos a tener que suspender sus actividades habituales y permanecer en ambientes oscuros y silenciosos.

El efecto de una migraña puede extenderse más allá de las horas que dura una crisis, afectando el trabajo, los estudios, las relaciones familiares y la vida social, incluso cuando entre los episodios el paciente aparenta encontrarse completamente sana.

De hecho, un estudio realizado en pacientes chilenos estimó un 48% de deterioro de la productividad laboral total, incluyendo un 44% de reducción de productividad mientras se trabaja y un 11% asociado a ausentismo. Además, un 18% de los participantes había requerido una licencia médica durante el año previo debido a la migraña.

La enfermedad tiene, además, una marcada dimensión de género. En la edad adulta, la prevalencia puede ser aproximadamente dos a tres veces mayor en mujeres que en hombres, afectando especialmente a personas que se encuentran en etapas de alta actividad laboral, familiar y social.

A pesar de su impacto, la migraña continúa siendo una enfermedad subdiagnosticada. Muchas personas pueden pasar años tratando sus síntomas mediante la automedicación y el consumo frecuente de analgésicos, sin acceder a una evaluación médica que permita determinar adecuadamente el origen de sus cefaleas.

“Lamentablemente vemos con mucha frecuencia que los pacientes se automedican con fármacos que no conocen del todo o que les sugieren cercanos o conocidos por experiencias similares, lo cual agrava el problema, predispone al paciente a sufrir complicaciones propias de los medicamentos y cronifica su dolor. La recomendación es que las personas busquen ayuda con un especialista que les pueda indicar un tratamiento que sea acorde a sus requerimientos, para poder así llegar a un buen resultado”, destacó el doctor Alex Espinoza, miembro de la Sociedad de neurología, psiquiatría y neurocirugía de Chile (Sonepsyn).

¿Por qué es necesario un registro nacional?

Para enfrentar esta problemática, se realizó la Mesa de Diálogo de Alto Nivel: “Explorando la política de migraña en Chile, América Latina y el mundo” en el Campus Providencia de la Universidad Autónoma de Chile, donde se reunieron autoridades, representantes de organismos internacionales, académicos y representantes de pacientes para analizar el estado de la agenda de la migraña a nivel nacional, identificar los desafíos pendientes y discutir oportunidades para fortalecer las políticas públicas asociadas a esta patología.

Entre los participantes destacó Alejandra Pizarro, subsecretaria de Salud Pública del Ministerio de Salud; Giovanni Escalante, representante de OPS Chile; Fernando Araos, director ejecutivo del Organismo Andino de Salud (ORAS-CONHU); Carolina Neira, jefa del Departamento de Enfermedades No Transmisibles del MINSAL; Antonia Cancino, presidenta y fundadora del Club de la Migraña; y vía remota Karla Rubilar Barahona, directora de la Unidad de Salud Pública de la Universidad Autónoma de Chile.

Uno de los principales desafíos para avanzar en políticas públicas efectivas es contar con información precisa. Sin embargo, actualmente no existe un registro nacional que permita conocer cuántas personas han sido diagnosticadas, cuáles son sus características, qué tratamientos reciben, qué dificultades enfrentan para acceder a atención y cuál es el impacto de la enfermedad en su vida cotidiana y laboral.

Contar con un registro nacional de pacientes con migraña podría contribuir a dimensionar las necesidades sanitarias, identificar brechas de diagnóstico y tratamiento, orientar la asignación de recursos y generar evidencia para diseñar y evaluar políticas públicas.

“Tanto en Chile como en Latinoamérica, existe un mayor reconocimiento de la migraña como una enfermedad de alta severidad e incapacidad, lo que abre una oportunidad para avanzar en políticas públicas que beneficien a los pacientes. Si bien existe una ruta de trabajo proyectada hasta 2027, aún falta concretar acciones y fortalecer la generación de datos. El desafío es que este esfuerzo trascienda las organizaciones y se traduzca en un mayor compromiso del Estado, con acciones que mejoren el acceso, la atención y la cobertura para quienes viven con este problema”, aseguró Antonia Cancino, presidenta y fundadora del Club de la Migraña.

Es por ello que, durante la Mesa de Diálogo, se establecieron compromisos y próximos pasos, con el objetivo de transformar el debate en acciones concretas para fortalecer la agenda de migraña.

“Es muy positivo que autoridades, organismos internacionales, sociedades científicas y pacientes estén dando visibilidad a la migraña, una enfermedad que por años ha permanecido invisible. Necesitamos reconocer su impacto social, económico, laboral y familiar, y abrir una conversación más profunda entre pacientes y profesionales de la salud. Visibilizarla es el primer paso para generar mayor conocimiento, impulsar la investigación y avanzar hacia una atención más especializada y oportuna”, concluyó Eva María Ruiz de Castilla, directora ejecutiva de Latin American Patients Academy (APA).

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La reciente incorporación de la toxina botulínica como parte del tratamiento preoperatorio de hernias abdominales complejas en el Hospital San José de Coronel representa un avance significativo en la cirugía de pared abdominal. Este procedimiento consiste en la aplicación del medicamento en determinados músculos para generar una relajación temporal que facilite la reparación quirúrgica.

Si bien su uso suele asociarse a procedimientos estéticos, la toxina botulínica ha ampliado considerablemente su campo de acción. El Dr. Mauricio Muñoz, director de Química y Farmacia de la Universidad Andrés Bello, sede Concepción, aclara que no es correcto utilizar como sinónimos los términos toxina botulínica y Botox. “Botox corresponde a una marca comercial específica, mientras que la toxina botulínica es el principio activo presente en distintos productos farmacéuticos”, explica.

El experto señala que la toxina bloquea temporalmente la liberación de acetilcolina, un neurotransmisor fundamental para la comunicación entre los nervios y los músculos. Al interrumpirse esta señal, el músculo disminuye su actividad y se relaja. “Desde un punto de vista farmacológico, esto corresponde a una parálisis muscular localizada, controlada y reversible”, indica el académico.

El impacto clínico de esta sustancia es amplio. En neurología y rehabilitación, se emplea para el manejo de migraña crónica, espasticidad asociada a parálisis cerebral y esclerosis múltiple. En oftalmología, es utilizada para tratar el estrabismo, mientras que en urología y gastroenterología se aplica en casos de vejiga hiperactiva y trastornos funcionales asociados a espasmos musculares.

Sobre los mitos comunes, el Dr. Muñoz asegura que no existe evidencia científica de que la toxina produzca dependencia física o biológica. Asimismo, aclara que, cuando el procedimiento es realizado por profesionales capacitados, es posible mantener una apariencia natural y conservar la expresividad facial, desmintiendo la idea de que el rostro queda completamente congelado.

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El neurólogo de la Unidad del Sueño de Clínica MEDS, Álvaro Vidal, advirtió que esta modificación en los relojes podría generar inconvenientes fisiológicos en algunas personas que podrían extenderse hasta siete días. Asimismo, aseguró que el impacto más prolongado se daría en adultos mayores y en niños, y sugirió evitar las siestas, para sincronizar de mejor manera el cambio de hora.

Este sábado 6 de abril entra en vigencia el nuevo horario de invierno, por lo que los relojes deberán ser atrasados en una hora. Para muchas personas esta variación del horario no sólo produce un desajuste funcional, sino que también provoca que los ciclos de sueño se vuelvan irregulares con el consiguiente riesgo de producir alteraciones como somnolencia diurna o insomnio.

Según explicó el doctor Álvaro Vidal, neurólogo de la Unidad del Sueño de Clínica MEDS, “el horario de invierno reproduce con mayor exactitud las condiciones fisiológicas del organismo. Su principal explicación tiene que ver con la liberación de la melatonina y de otras hormonas, puesto que sí tenemos una mañana más iluminada vamos a tener eventualmente una reducción de melatonina más temprano y eso también coincide con el peak de cortisol, que es otra hormona que tiene que ver con la activación de algunos procesos corporales”.

El especialista agregó que “al oscurecer más temprano, lo que logramos ahí es una secreción más precoz de la melatonina, 30 minutos a una hora previo a lo que era antes, y esto tiene un impacto muy positivo en dormir durante la noche y el estar despierto durante el día. Muchas personas reconocen que el horario de verano los activaría más y que les permitiría tener más horas del día para poder llevar a cabo sus procesos, pero debemos recordar que también es importante darle al organismo descanso, y que este sea lo más eficiente, profundo y reparador. En ese sentido, el horario de invierno el que permite de mejor forma hacer esa situación”.

En relación al impacto en la calidad del sueño que podría generar este cambio de invierno, el neurólogo aseguró que “en general, las personas pueden andar con más somnolencia en la mañana, pueden andar eventualmente más irritables, y en las noches estar muy agotados, incluso a algunos les puede dar insomnio. En la personas de edad media, los adultos jóvenes o adolescentes que están a punto de pasar a la etapa adulta tienden a adaptarse un poco más rápido, pero es en las edades extremas, tanto en los niños como en los adultos mayores, donde hay más dificultades”.

En este sentido, el facultativo de Clínica MEDS aseguró que “en el caso de los niños, esto se debe a que todavía están en un fase de crecimiento en donde la adaptación a los ciclos circadianos y a la liberación de la melatonina todavía están en desarrollo. En los adultos mayores, hay algunos de estos sistemas corporales que pueden tener ya una disrupción, vale decir, con los años pueden tener más dificultades para adaptarse a estos cambios de horarios. En términos generales, la población tarda dos a tres días, eventualmente hasta una semana, en generar los cambios adecuados para adaptase al nuevo horario”.

Respecto a los hábitos que se deben adoptar para este cambio de horario de invierno, el especialista en neurología aseguró que “lo aconsejable es tener de 7 a 8 horas de sueño y jamás menos de seis. Se recomienda llevar al máximo cuidado las medidas de higiene del sueño. Se debe llevar rutinas de sueño regulares, tratando de modificar en máximo una hora el fin de semana.  Hay que intentar no alimentarse en exceso durante la noche, evitar la cafeína pasado el mediodía e idealmente también las siestas. Si hay que hacerlas, que sean muy cercanas al almuerzo y de 30 minutos máximo”.

El doctor Vidal agregó que “se debe evitar el exceso de uso de pantallas; lo más saludable es tener el televisor fuera de la pieza, pero para aquellos que lo quieran mantener, intentar no abusar de este y al menos una hora, hora y media antes de dormir, intentar apagarlo. Por supuesto, no utilizar aparatos electrónicos en general, como iPad y celulares. El ejercicio juega un rol dual. Hay algunas personas a las que les facilita el sueño el hecho de entrenar en la tarde y hay otras que les activan mucho, por ende, ellas deben optan por horarios más matinales para realizar actividad física”.

Finalmente, hizo un llamado a evitar el uso excesivo de alarmas en los celulares para despertarse durante este periodo de adaptación al nuevo horario de invierno. “Genera un sueño fraccionado de muy mala calidad y no mejorará el rendimiento durante el día. Además, está el riesgo de no despertar a tiempo para iniciar las actividades del día y es más bien un estresor que puede repercutir en la calidad del descanso”, explicó.

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La unidad de memoria estará ubicada dentro de la unidad de neurología del HHHA, contará con profesionales de distintas áreas que van a trabajar en un abordaje multidisciplinario para hacer un diagnóstico prolijo de demencias más difíciles y para hacer un tratamiento específico para los casos más complejos.

“Las demencias no son enfermedades individuales, son enfermedades comunitarias, impactan en toda la sociedad. Por lo tanto, todos los dispositivos que se dedican al tratamiento de demencia, tienen este abordaje que es multidisciplinario trabajan con la persona afectada pero también con las familias. Se realizan capacitaciones a cuidadores, actividades con otros dispositivos de la red y también a nivel social” señaló la Dra. Castillo

CIFRAS EN ALZA

En los últimos 50 años, la expectativa de vida promedio al nacer en Chile aumentó en 4.2 años por década, alcanzando 79 años, lo que está ligeramente por encima de los Estados Unidos.

De continuar estas tendencias, los chilenos mayores de 60 años aumentarán del actual 15.7 por ciento de la población al 32.9 por ciento para el 2050, mientras que las personas mayores de 80 años llegarán a 10.3 por ciento.

Respecto a las demencias, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias afectan en la actualidad entre 24 y 37 millones de personas en el mundo, cifra que podría llegar a 115 millones de aquí a 2050. La prevalencia de estas patologías es de 5 a 8 por ciento de los individuos entre 65 y 70 años. Esta se duplica a partir de los 65 años siendo de 15 a 20 por ciento en los mayores de 75 años y de 25 a 50 por ciento en los mayores de 85 años.

En la actualidad más de 200 mil personas en Chile presentan algún tipo de demencia, cifra que se incrementará a más de 600 mil en 2050.

Para el director del la Institución, Heber Rickenberg Torrejón, este era un proyecto muy anhelado que por fin está pronto a concretarse “gracias al escenario actual de pandemia podemos planificar proyectos que habían quedado pendientes como este que, para nosotros como hospital es un gran desafío y una enorme responsabilidad, que busca acercarnos aún más a nuestros usuarios con patologías neurocognitivas complejas y poder tratar a las más difíciles. El trabajo asociado entre las instituciones y las personas nos muestran el camino de la salud pública».

El anuncio se realizó en el marco de la conmemoración del día mundial del alzheimer, en el que profesionales neurólogos y especialistas entregaron información sobre la demencia, sus tipos, prevención y diagnóstico, entre otros, a los usuarios u usuarias que acudieron al Hospital Dr. Hernán Henríquez de Temuco

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