Enfrentar el hanta, la hidatidosis y enfermedades asociadas al alza de temperaturas requiere una mirada integral. Académicos de la UCT y médicos infectólogos locales abordan el enfoque "One Health" para fortalecer la prevención y la formación de posgrado en La Araucanía.

Con el objetivo de hacer frente a los desafíos sanitarios que trae consigo el cambio climático y la reaparición de enfermedades transmisibles, la Universidad Católica de Temuco (UCT) se encuentra potenciando el enfoque internacional “Una sola salud" o "One Health”. Esta estrategia busca unir la medicina humana, la salud animal y el cuidado del medio ambiente a través de la investigación científica, jornadas sobre zoonosis y programas de posgrado en la región.

La iniciativa cobra vital importancia ante el impacto de las altas temperaturas en época estival y las alteraciones en los ecosistemas locales, factores que obligan a un trabajo en conjunto entre profesionales de distintas disciplinas para proteger a la población.

La Dra. Carolina Chahín, médica jefe de la Unidad de Infectología del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) y docente de la Universidad de La Frontera, explicó que el escenario actual exige una articulación directa entre los equipos de salud humana y animal.

“Tenemos que hacer un trabajo colaborativo entre los médicos clínicos, los veterinarios y los epidemiólogos, porque el mundo es un todo y ya estamos interconectados. En realidad, la medicina humana no se comprende sin comprender qué es lo que está ocurriendo en el resto del mundo a propósito del cambio climático, estas temperaturas exageradas, los deshielos y la aparición de enfermedades que se encontraban erradicadas”, señaló la especialista.

Por su parte, Christian Tuemmers, académico del Departamento de Medicina Veterinaria de la UCT y especialista en enfermedades infecciosas, destacó la participación activa de estudiantes de pregrado y posgrado, además del trabajo directo con médicos de la zona.

“Contamos como charlistas a dos médicos infectólogos del Hospital Base de Temuco y que también trabajan en la Clínica Alemana de Temuco, con las cuales estamos haciendo inicios en investigación en conjunto. Es algo que tenemos que hacer sí o sí: este trabajo interdisciplinario entre médicos veterinarios y profesionales del área de la ecología. Están ocurriendo muchos fenómenos climatológicos y enfermedades difíciles de afrontar, por lo que sin esta unión vamos a tener un gran problema”, advirtió el académico.

Riesgos locales y zoonosis

El enfoque "One Health" busca respuestas concretas para la realidad epidemiológica de La Araucanía. Sobre esto, el Dr. Mario Guillermo Godoy, médico internista e infectólogo del Hospital de Temuco, remarcó que este curso histórico de la UCT aborda el equilibrio ecológico para prevenir patologías transmisibles.

“El One Health es este concepto que aúna la medicina humana, la medicina animal y la ecología para lograr un estado de bienestar y una salud completa de los ecosistemas, para beneficio de la humanidad y de los animales no humanos. Permite el control adecuado de enfermedades zoonóticas, la mitigación del impacto del ser humano y la prevención de infecciones por vectores”, expuso el médico.

El infectólogo detalló que entre las principales preocupaciones locales está el virus Hanta, transmitido por el ratón colilargo; la hidatidosis, patología reemergente vinculada al contacto con perros no desparasitados; y la vigilancia activa ante el riesgo de arbovirosis transmitidas por mosquitos producto del cambio climático y los viajes internacionales.

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La proliferación de perros en situación de calle en Temuco ha generado no solo un problema de bienestar animal, sino también un impacto negativo sobre los ecosistemas frágiles que emergen en la transición de la zona urbana consolidada y las áreas rurales o semi-rurales. Por esta razón, autoridades locales, organizaciones animalistas y vecinos de distintos sectores de la comuna han manifestado su creciente preocupación ante el notorio aumento de perros de libre deambular en las calles de Temuco, una situación que ha generado repercusiones tanto en la salud pública como en la seguridad de la ciudadanía.

Como Municipalidad de Temuco, se cuenta con un Departamento de Zoonosis y Bienestar Animal, el cual depende de la Dirección de Medio Ambiente, Aseo y Ornato, y tiene como objetivo promover la Tenencia Responsable de Mascotas y Animales de Compañía en la comuna, buscando resguardar el bienestar de las mascotas y la salud pública de la ciudadanía, a través de diferentes estrategias que contemplan la Educación, Fiscalización y Control Reproductivo, entre otras.

Las cifras hoy se estiman que en Chile hay cerca de 10 millones de mascotas, de las cuales 7 millones son perros y 3 millones gatos. En la comuna de Temuco según el Boletín Técnico de SUBDERE se estima que por cada 2,4 perros con dueño hay 1 en la calle y que, por cada 7,1 gatos con dueño, hay 1 en la calle. En otras palabras, existen 53.767 perros y 9.702 felinos en la vía pública aproximadamente, lo que nos resulta en total de 63.469 animales de libre deambular.

Por esta razón, el Concejal Esteban Barriga ha manifestado en el concejo municipal su preocupación donde ha expresado “que, a pesar de la existencia de la Ley Cholito y los esfuerzos del municipio, que regula la tenencia responsable de mascotas, los desafíos en su implementación son evidentes, la Ley Cholito establece medidas como la identificación de perros mediante microchips, la esterilización obligatoria y la tenencia responsable. Sin embargo, su implementación ha sido insuficiente, y la falta de financiamiento ha limitado el impacto esperado, debido a la conducta negativa de muchas personas de abandonar a los canes en las calles y caminos rurales, transformando el abandono en un problema social. Pues, los perros no llegan solos a la calle, son consecuencia del descuido humano”.

Finalmente, hace un llamado a la comunidad temuquense a denunciar el abandono y colaborar con las campañas municipales, no abandonar mascotas, esterilizar a los animales de compañía y denunciar situaciones de maltrato o descuido. Pues, la convivencia armónica con los animales depende del compromiso de todos. Además, solicita al Gobierno Regional y SUBDERE mayores recursos para los programas de esterilización y tenencia responsable de mascotas. 

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Durante el año pasado se registraron 4 casos en La Araucanía, resultando todos lamentablemente fallecidos.

En el marco de la campaña “Por un Verano Bien Cuidado”, la Seremi de Salud, Dra. Gloria Rodríguez junto a equipos del Subdepartamento de Zoonosis y Vectores y de Epidemiología, recorrió la zona rural de la comuna de Curarrehue con el objetivo de reforzar las medidas de prevención de Hantavirus.

En la oportunidad los profesionales informaron, resolvieron dudas e inquietudes sobre las formas de contagio y lugares de mayor riesgo, además de entregar kits sanitarios con productos de desinfección y limpieza a los habitantes del sector.

“Estamos haciendo un recorrido en los sectores rurales de la comuna de Curarrehue, entregando educación y actividades de prevención, fundamentalmente de la transmisión de Hantavirus. En esta zona frecuentemente se encuentra el roedor Oligorizomy Longicaudatus o ratón de cola larga, que transmite el virus Hanta a través de sus excreciones, orina y saliva, por lo tanto, las personas que viven en estas zonas rurales deben conocer la enfermedad y deben tomar medidas de prevención”, afirmó la Seremi de Salud, agregando que durante la actividad también se entregó material de aseo, limpieza y desinfección e información sobre las medidas que hay que tener en cuenta para prevenir la transmisión en esta época.

Hantavirus

El Hantavirus es una enfermedad de origen viral, que se trasmite al ser humano desde el roedor silvestre, conocido como ratón de cola larga cuando éste es portador del virus. Su contagio más común se produce a través de la inhalación de aerosoles producidos a partir de la orina y heces de roedores contagiados. El mayor riesgo lo tienen personas que viven en sectores rurales, poco intervenidos por el hombre, al igual que personas que por actividades recreacionales van a esos lugares

La enfermedad comienza con un cuadro similar a una influenza, con fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de cabeza, a veces acompañado con síntomas gastrointestinales y con dificultad respiratoria progresiva. La detección oportuna es muy importante para que estos pacientes sean derivados a hospitales, ya que su manejo es muy complejo y requiere atención especial.

En este contexto, la Autoridad Sanitaria recalcó que, “es cierto que existen algunas semejanzas entre el cuadro pulmonar por Hantavirus y el cuadro pulmonar por Covid19, pero aquí es donde la epidemiología tiene una gran importancia, ya que en el caso de la infección por Hantavirus es importante tener como antecedente el residir en zonas rurales, especialmente con bodegas cerradas o pastizales altos, y que estén las condiciones ideales para que sobreviva el ratón. Por otra parte, es importante que las personas que viven aquí, tengan claridad de todas las medidas de prevención”

Por su parte, María Antihualem, habitante del sector que recibió el Kit Sanitario de prevención, destacó la actividad preventiva indicando que “uno sabe que hay que tomar precauciones, pero ahora con el Covid cuesta más poder comprar lo de higiene para la familia. Es de gran ayuda que vengan a aportar con un granito de arena, y felices como familias que nos vengan a ver de repente”.

Principales medidas

En la casa

· No deje ollas o utensilios al alcance de los ratones

· Sellar con materiales resistente (acero, cemento etc.) todas las aberturas por donde puedan ingresar roedores.

· Ventile lugares cerrados por 30 minutos

· Limpie y desinfecte superficies constantemente.

· Mantenga el exterior libre de malezas y cachureos.

· Mantenga la basura en recipientes cerrados, si es necesario entiérrela.

· Deje los alimentos almacenados en envases herméticos.

· Cuide zorros, culebras y lechuzas, ya que lo protegen de ratones.

En el camping

· Elija campings habilitados, limpios y libres de matorrales y pastizales.

· Guarde alimentos en envases resistentes con tapa.

· Camine solo por senderos habilitados.

· Use carpas con piso, cierre y sin agujeros.

· No deje ollas o utensilios al alcance de los ratones.

· Mantenga la basura en recipientes cerrados, si es necesario entiérrela.

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Se trata de una paciente de sexo femenino de 19 años de edad, con domicilio en la comuna de Padre Las Casas.

La paciente consultó el 5 de febrero en el Consultorio Miraflores por un cuadro general con fiebre, mialgia, síntomas gastrointestinales y compromiso respiratorio, donde el test rápido practicado en ese establecimiento resultó negativo. Sin embargo, la muestra enviada a Valdivia arrojó positivo.

Desde ayer la paciente se encuentra en buenas condiciones, internada en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, sin requerimiento de oxígeno.

Los equipos de Epidemiología y Zoonosis de las SEREMI de Salud de La Araucanía, se encuentran realizando la investigación correspondiente, para determinar el posible lugar del contagio del paciente.

La Autoridad Sanitaria realiza un llamado a la población a extremar las medidas de precaución frente a la Infección por Hantavirus para evitar la transmisión a quienes trabajan y viven en zonas rurales.

Recomendaciones:

· Mantener alimentos y agua protegidos de los ratones

· Guardar los alimentos en recipientes cerrados sin dejar restos de comida sobre mesas, muebles, piso, etc.

· Caminar en el campo sólo por senderos habilitados

· No ingresar a lugares que han estado cerrados por mucho tiempo sin ventilar estos recintos. Ventilar por 30 minutos las bodegas y leñeras de la casa antes de ingresar.

· Realizar una adecuada limpieza utilizando guantes y mascarillas, además de limpieza con cloro, en lugares cerrados por largos períodos

· Mantener siempre medidas generales de higiene en cocina y utensilios.

· Guardar la basura en recipientes con tapa. Si no hay recolección de basura, entiérrela a 50 cm. de profundidad y a 50 metros de la vivienda.

· Mantener protegidas y tapadas las fuentes de abastecimiento de agua.

· Mantener letrinas o fosas sépticas en buenas condiciones de higiene. No eliminar a los depredadores naturales de ratones, como lechuzas, zorros y culebras.

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El ejemplar fue encontrado en calle Patzke de la ciudad de Temuco. Por lo anterior la Secretaría Regional Ministerial de Salud a través de la Unidad de Zoonosis y Vectores, definió un perifoco alrededor del hallazgo para proceder a la vacunación de todos los perros y gatos del sector.

La vacunación se realizó hoy martes 22 hasta las 18:00 horas y se continuará mañana 23 de enero desde las 10:00 a las 13:00 horas. El perifoco de vacunación es entre las calles Tucapel, Balmaceda, Pinto y General Mackenna.

Recomendaciones:

• Si ve un murciélago de día, volando erráticamente (sin rumbo o chocando con las paredes) o caminando, evite tomarlo y avise a las autoridades de salud o a su municipio. 
• Si encuentra a su mascota jugando o mordiendo un murciélago, lleve a su mascota al médico veterinario a la brevedad y avise a las autoridades de salud.
• Si es mordido por cualquier animal, lave la herida con abundante agua y jabón y concurra a la brevedad a un centro de salud para iniciar un tratamiento preventivo.
• Recuerde: la rabia es una enfermedad prevenible. Vacune anualmente a sus mascotas contra la rabia y así protegerá también a toda su familia.

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El ministro (s) de Agricultura, Claudio Ternicier, anunció en Temuco la constitución oficial de la Sociedad Chilena de Zoonosis (Sochiz), organización que aportará en la promoción, prevención, investigación y difusión de temas relacionados a enfermedades vectoriales y que está integrada por profesionales de distintas academias e instituciones, entre ellas, la Universidad Santo Tomás.

Esta iniciativa tiene su origen en las primeras Jornadas Internacionales de Zoonosis, organizadas por la Universidad Santo Tomás sede Concepción el año 2011, y se materializó en un Taller de Equinococosis en Pucón, impulsado por el Ministerio de Salud y la Seremi del ramo el año 2012. Con esto, se da inicio a un nuevo proyecto en el área, que espera contribuir en el trabajo intersectorial de salud para la prevención de enfermedades, donde hasta ahora no existía una sociedad científica que abordara directamente este tema.

El ministro (s) de Agricultura, Claudio Ternicier -que a su vez es presidente de la organización-, dijo al respecto que “estamos muy contentos de haber dado este paso. Creemos que en el país tenemos que apuntar a una lógica preventiva de salud, donde uno de los elementos fundamentales es enfrentar adecuadamente los riesgos de las enfermedades que se transmiten de los animales a las personas. En eso, esta sociedad va a aportar conocimiento científico, técnico, difusión y acceso de la gente a ese conocimiento, para que podamos hacer una adecuada prevención del contagio”.

En tanto, el vicepresidente de la sociedad y director de la Escuela de Medicina Veterinaria de la UST Temuco, Waldo Armstrong, precisó que “a nivel de país, siempre estamos hablando de hanta, rabia, triquinosis e hidatidosis, pero siguen siendo insuficientes las medidas porque el acceso a la información es uno de los grandes puntos que permite que estas enfermedades se mantengan. Por lo tanto, la creación de la Sociedad Chilena de Zoonosis tiene como objetivo la investigación, difusión y educación a la población sobre cómo prevenir las enfermedades y su prevalencia. Por ello, esperamos contribuir con investigación y conocimiento”.

En la meta de Chile de ser potencia agroalimentaria, los indicadores de salud relacionados a la prevención de enfermedades infecciosas como el hanta y la rabia realzan la importancia de esta sociedad científica con sede en Temuco, pero que tendrá alcance nacional

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Dentro de los objetivos fundamentales de esta unión se encuentran fortalecer las iniciativas que se trabajan actualmente en la región, además de gestionar recursos a través de las fuentes de financiamiento disponibles, que permitan dar sustentabilidad a los programas en ejecución e implementar nuevos programas o aumentar cobertura.

“Este convenio es muy favorable para la comunidad de nuestra región debido que tenemos algunas enfermedades zoonóticas como triquinosis e hidatidosis, que tienen alta prevalencia, que están presentes en comunas y sectores alejados, especialmente vulnerables, por lo que prevenir estas enfermedades, ayudar en su difusión y entender cómo controlarlas, es un paso clave para mejorar la salud de las personas”, señaló Waldo Armstrong, seremi de Salud subrogante.

El Ministerio de Salud se encuentra trabajando hace largo tiempo en lo que está proponiendo la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), las cuales proponen la preocupación por la salud de todas las personas y que cada día hay más enfermedades emergentes que tienen que ver con patógenos que se generan en los animales y que producen efectos en el hombre. “Las Organizaciones Internacionales están planteando que los países deben tener la capacidad de formar este tipo de alianzas, en que trabajen en conjunto el sector Agricultura y Salud, pero además, las otras organizaciones que tienen que ver con promover la educación y el conocimiento entre la gente, y es a esto principalmente donde apuntaremos, generar y difundir información operativa y la existente en el intersector”, dijo Carlos Pavletic, Encargado Nacional de Zoonosis y Vectores del Ministerio de Salud.

Las Organizaciones Internacionales han observado que es fundamental que se trabaje en conjunto y se detecte rápidamente aquellas enfermedades que empiezan a aparecer en los animales y se vea el posible potencial zoonótico. Es por todo esto, que se intentará crear estas Comisiones en todo el país, donde puedan trabajar mancomunadamente en hacer una buena vigilancia, en reconocer y detectar con la mayor premura posible, cuando aparezca un tipo de brote o aquellas epidemias de animales que puedan ser transmitidas al hombre y viceversa, todo con el único fin de beneficiar y cuidar la salud de todas las personas.

Finalmente, la Comisión Regional de Zoonosis quedó conformada por la Universidad Santo Tomás de Temuco, Colegio Médico Veterinario, la Universidad Católica de Temuco, INDAP, Hospital Hernán Henríquez Aravena, SAG, Clínica Alemana, UFRO, Servicio de Salud Araucanía Norte, Municipio de Padre Las Casas, Servicio de Salud Araucanía Sur, Municipalidad de Temuco, Conadi, Universidad Autónoma de Chile, AMRA, la Municipalidad de Lonquimay y la Seremi de Salud de La Araucanía.

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